，睑结膜血色浅淡，唇色淡，肠鸣音四个象限全部消失，左肩无外伤却喊疼。

左肩疼痛。

无外伤，无骨折，无局部病变。

膈肌。

腹腔出血刺激左侧膈肌，膈神经受激惹，疼痛沿c3-c5神经根放射至左肩局域。

kehr征？

林易的目光转向床头的监护仪。

心率108。

他低头翻开病历夹，找到十分钟前分诊时记录的数字。

心率102。

十分钟，爬了6个点。

林易盯着那组数字。

七岁儿童的正常脉压差在30-40hg之间，90减60，正好踩在下限。

几乎没变。

但收缩压和舒张压这两个数同步下移了。

就算血压没问题，肠鸣音消失是怎么回事？

软组织挫伤不会让肠鸣音消失，不会让睑结膜血色变浅，更不会让无外伤的肩痛。

他脑海里闪现出钱乙药棚里的病案。

汴京城外。

一个被母亲背来的五岁男孩，三天前从牛车上摔下来，撞到了左腰。

村里的大夫说是淤伤，贴了膏药。

到了第三天，孩子面白如纸，唇色全无，脉细欲绝。

钱乙掀开孩子的衣服，按了一下左胁。

“血蓄于内，膜破则亡。”

脾脏被膜下血肿。

林易拉过男孩的右手腕，三指搭上寸口。

指腹下，脉细数。

细，主血虚。

数，主代偿性的心率加快。

一个完整的链条成形了。

腹部钝性撞击，脾脏受伤，被膜未破。

血液缓慢渗积在被膜与脾实质之间，形成被膜下血肿。

出血量逐渐增加，但被膜的张力暂时兜住了血。

机体激活代偿，心率加快，外周血管收缩，血压短暂维持。

代偿期。

体征看上去一切平稳。

腹壁软，没有反跳痛，x光拍不出来。

所有的正常，都是假象。

一旦被膜张力到达极限，破裂，血液会立刻涌入腹腔。

迟发性脾破裂！

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